Home
Informatie
Contact
Agenda 2024
Reglementen
Verzekeringen/Licentie's
Sponsors
Foto's / Video's
Info circuits/parcour SAM classic demo
Zoeken

Eindstand SAM 2023

27-07-2024 3 uren van Zwaagdijk-Oost

Naam team: *

Klasse: Youngtimer of Vintage *

Youngtimer
Vintage

Verbrandingstype: *

2 takt
4 takt

Motor toegelaten bij de SAM *

Ja
Nee

Merk Motor: *

Startnummer: *

Bouwjaar: *

Motortype *

Cilinderinhoud: *

Naam eerste rijder: *

MON licentie 1ste rijder *

Ja
Nee

Rijder 1 jaarlid van de SAM: *

Ja
Nee

Woonplaats 1e rijder *

E-Mail adres 1e rijder: *

Naam 2e rijder: *

MON licentie 2e rijder: *

Ja
Nee

Rijder 2jaarlid van de SAM *

Ja
Nee

Woonplaats 2e rijder *

E-Mail adres 2e rijder: *

Transponder huren *

Ja
Nee

Nummer eigen transponder:

Telefoon nummer+naam contactpersoon *

Bericht

Ja, ik ben op de hoogte van de reglementen en voorwaarden, ik erken dat ik deelneem aan een risicosport en ik zal de organisatie niet aansprakelijk stellen voor schade. *

Betalingen naar bankrekeningnr. NL49RABO0315918764 ten name van Stichting Aanvullende Motorsport. Als kenmerk invullen: naam, startnummer en klasse of Endurance.

Laat dit veld leeg

Zaadmarkt 1 - Google Maps

Adres voor de NAVI: Zaadmarkt 1, 1681 PD Zwaagdijk, Nederland

Powered by JouwWeb